医師事務作業補助者のための 32時間教本 改訂第5版
～くりかえし読んでほしい解説書～
著 小林 利彦（医療法人社団白梅会 理事長、前：浜松医科大学医学部附属病院 医療福祉支援センター センター長）
発行年 2024年11月28日
分 類 医学一般
仕 様 B5判/総頁数256/本文234/37図/54表
定 価 3,630円（本体 3,300円＋税10％）
ISBN 978-4-908296-24-6
※発売後、本書は電子書籍としてご購入いただくことができます。
機関向け電子書籍は丸善雄松堂「Maruzen ebook Library」、紀伊國屋書店学術電子図書館「KinoDen」、個人向け電子書籍は丸善雄松堂「knowledge worker」、メテオ「メテオ・メディカルブックセンター」をご覧ください。
※本書は診療報酬改定にあわせ、2年毎に改訂をしています。
確かな内容で好評を博す、本書改訂第5版。
2024年6月の診療報酬・介護報酬改定にあわせ加筆・補正。 必要十分な知識を収載している。GLIM基準にもふれる。
情報量は多く内容も濃い。しかしながら決して暗記を求めるものではなく、くりかえし読み返すことで現場の流れを視覚的にイメージし理解することをコンセプトとしている。
学生の方には実地シミュレーションの教科書として、有キャリアの方には経験値のさらなる向上に、ぜひ本書をご活用いただきたい。
総頁数256、本文234、37図、54表、2色刷
＜序文より抜粋＞
改訂第5 版序文
2016 年11 月に初版として発行した自著「医師事務作業補助者のための32 時間教本～くりかえし読んでほしい解説書～」も，今回で第5 版への改訂となります。当初は2 年ごとの診療報酬改定に合わせて執筆するということなどは考えてもいなかったのですが，著者の想定以上に読者からの高い評価が得られているようで大変嬉しく思います。
思えば，2012 年4 月に大学病院で電子カルテを導入した際に，医療クラークの採用が必要であろうと考え，12 名ほどの派遣職員の教育に携わったことが自分自身の原点になっています。当時は，2008 年に新設された「医師事務作業補助体制加算」も大学病院（ 特定機能病院）では算定対象となっていなかったので，独自に当該職員向けの学習カリキュラムを策定し試行錯誤的な教育指導等にあたっていました。その後，日本医療秘書実務学会からお声がけがあり当該領域の先駆者達とつながることができ，静岡県医師会での「静岡県の医療クラークを育てる会」の立ち上げなどを通じて，個人的にもさまざまな知識の習得とスキルアップを図っていきました。2016 年4月には特定機能病院でも医師事務作業補助者体制加算が算定可能になりましたが，その頃にはすでに多くのノウハウを有していたこともあり，本書の出版社である洋學社からの執筆提案にもあまり躊躇することなく同意したことを覚えています。
そのように，著者と医師事務作業補助者とのかかわりは12 年になりますが，その間に当該職種の社会環境は大きく変わっていきました。とくに，2024 年4 月から本格的に動き出した「医師の働き方改革（ 医師の時間外労働規制）」への支援対応として，医師事務作業補助者によるタスク・シフト／シェアへの期待感は経年的に高まっています。その一方で，医師事務作業補助体制加算の算定点数は経年的に漸増してきたものの，2022 年度の診療報酬改定では「実務経験が3 年以上ある医師事務作業補助者」を高く評価するという方向性が示され，当該職種の量的確保だけでなく質的担保も必要であるというメッセージが発せられました。ちなみに，今回（ 2024 年度）の診療報酬改定では医療機関で働く職員の賃上げ問題が話題になっていますが，もともと非常勤採用等で待遇・処遇などが必ずしも良くない医師事務作業補助者においては，賃上げ以上に，当該業務に今後も携わっていくためのモチベーションとして「自身の成長実感」が最も重要ではないかと個人的に思っています。
医師事務作業補助体制加算の施設基準に記載のある「32 時間研修」に関しては，当初から医療関連団体の研修企画が数多くありましたが，最近はより多くの民間企業が参画し価格競争にもなっている印象があります。本書では，初版から一貫して32 章からなる本文構成を維持してきましたが，もともと32 時間かけて本書で学習すれば施設基準を満たせますという安易な意図で執筆したわけではありません。実際，表題（ 副題）に「くりかえし読んでほしい解説書」とあるように，日常業務のなかで何度も本書を読み返しながら，必要時には他のテキストやガイドラインなども参考にして，自身の知識をより高めていってほしいという願いがあります。有資格者がきわめて多い医療機関において，無資格者である医師事務作業補助者の成長実感は継続的な生涯学習でしか得られません。今回の改訂版においても，本書が医師事務作業補助者ならびに当該職種にかかわる方々のバイブル的なテキストとして位置づけられることを切に願っています。
目 次
01 時限目 医療機関で働く人たち
1．医療機関とはどんなところか？
2．病院で働く職員
3．病院事務職員の課題
◆コラム1 「師」と「士」
02 時限目 医師の業務
1．医師という職種
2．医療の代行
3．「チーム医療」における医師の役割
4．医師の「働き方」と「ワークライフバランス」
◆コラム2 「コメディカル」と「コ・メディカル」
03 時限目 医師事務作業補助者の役割
1．「医師事務作業補助者」という職種の由来
2．「医師事務作業補助者」という名称の登場
3．医師事務作業補助者の課題
◆コラム3 医師事務作業補助者に期待される院内業務
04 時限目 医療関連法規
1．医療関連法規とは
2．その他の「医療関連法規」
◆コラム4 地域包括ケアシステム
05 時限目 個人情報保護
1．プライバシーとは
2．「個人情報保護」に関する各種法規の位置づけ
3．情報漏洩防止に向けた対策
4．サイバーセキュリティ対策
◆コラム5 個人情報の想定損害賠償額について
06 時限目 医療保険［1］
1．医療制度と社会保障給付費
2．医療費について
3．医療保険制度
◆コラム6 診療報酬が適正に支払われるための条件
07 時限目 医療保険［2］
1．「感冒」で突然大学病院を受診すると
2．「高額療養費制度」と「限度額適用認定証」
3．指導と監査
◆コラム7 「混合診療」の禁止
08 時限目 介護保険
1．「介護保険」の基礎知識
2．介護領域におけるアセスメントと専門用語
3．「主治医意見書」を書くうえで必要な知識
◆コラム8 「認知症」と「がん（ 回復の見込みがない状態）」
09 時限目 外来と入院
1．外来の流れ
2．入院の流れ
◆コラム9 ホテルとは異なる料金体系
10 時限目 診療録に関する基本的事項
1．診療録とは？
2．診療録や問診票に記載される事項
3．POMR とSOAP
◆コラム10 略語について
11 時限目 診療録記載の実際
1．診療録記載のタイミングとポイント
2．5 W 1 H による記載
3．カンファレンス記録
◆コラム11 IC（Informed Consent）について
12 時限目 電子カルテ
1．電子カルテの導入
2．電子保存の3条件
3．標準化の重要性
4．電子カルテを取り扱う際の注意事項
◆コラム12 JAHIS による電子カルテの定義
13 時限目 クリニカルパス
1．クリニカルパスとは？
2．クリニカルパスのイメージ
3．クリニカルパス導入の効果と課題
4．その他の「クリニカルパス」
◆コラム13 暗黙知と形式知
14 時限目 退院時サマリー
1．「退院時サマリー」とは？
2．「要約」を記載する意味・残す意義
3．医師事務作業補助者の役割
◆コラム14 「転帰」について
15 時限目 DPC
1．コーディング
2．DPCとDPC/PDPS
3．「出来高請求」と「包括請求」
◆コラム15 DPC データの二次活用
16 時限目 診療情報提供書
1．診療情報提供書と返書
2．地域連携室など
3．電子署名（電子サイン）とタイムスタンプ
◆コラム16 3 種類の診療情報提供料
17 時限目 各種診断書
1．医療文書の種類
2．生命保険会社等の証明書記載において注意すること
3．各種診断書・証明書の特徴
◆コラム17 診断書や証明書等の料金設定
18 時限目 医療安全対策
1．「医療安全対策」の歴史
2．誤認防止
3．インシデントとアクシデント
◆コラム18 全職員向けの研修会
19 時限目 感染対策
1．医療関連感染と標準予防策
2．感染対策チーム
3．消毒・滅菌
◆コラム19 ハザードマーク
20 時限目 医学用語［1］
1．医学用語について
2．人体解剖図と器官系
◆コラム20 接頭語と接尾語
21 時限目 医学用語［2］
1．診察の場面で出てくる医学用語
2．「説明書」と「同意書」
3．治療法の種類
◆コラム21 検査結果の未確認
22 時限目 医学用語［3］
1．基本的所見
2．内科系疾患の医学用語
3．内視鏡検査
◆コラム22 注射用抗がん剤の調製・混合時の被ばく問題
23 時限目 医学用語［4］
1．外科系診療科の特徴
2．周術期管理
3．手術記録
◆コラム23 手術術式（K コード）
24 時限目 医学用語［5］
1．どれだけの病名を覚えればよいのか？
◆コラム24 レセプト病名
25 時限目 医薬品の管理
1．薬剤師の業務
2．医薬品の用法と形状
3．処方箋の記載ルール
4．麻薬・向精神薬等
◆コラム25 劇薬・毒薬の色分け
26 時限目 臨床検査
1．臨床検査部門の業務
2．検体検査
3．病理検査
4．超音波検査
◆コラム26 輸血・血液の管理業務
27 時限目 画像診断・放射線治療
1．画像診断部門について
2．画像診断と画像保存
3．放射線治療
◆コラム27 画像撮影装置の特長
28 時限目 医療機器の保管・管理
1．医療機器の保管・管理
2．臨床工学技士の仕事
3．医療ガスについて
◆コラム28 foolproof とfail-safe
29 時限目 手術室
1．手術室の内部構造
2．手術の流れ
医療安全対策に関して
◆コラム29 手術器具について
30 時限目 救急外来・集中治療室
1．救急外来診療
2．集中治療部門
3．「ハリーコール」と救急カート
◆コラム30 人工呼吸器の条件設定
31 時限目 リハビリテーション
1．リハビリテーションの意味と種類
2．セラピスト（療法士）の種類と業務
3．回復期リハビリテーション病棟
◆コラム31 サルコペニア・廃用症候群・HAD
32 時限目 栄養管理
1．栄養評価の重要性
2．GLIM 基準について
3．管理栄養士
4．管理栄養士と「チーム医療」
◆コラム32 接遇について
文 献
索 引
さいごに